「がん治療中の筋トレ、やっていい時・ダメな時。理学療法士が教える安全の信号機」｜脳腫瘍の症状チェックとリハビリ情報

⚠️ 本記事はPT（理学療法士）でもある脳腫瘍サバイバーZUNが、自身の体験と医学的知識をもとに作成した情報提供記事です。運動の開始・継続については、必ず担当医の許可を得てから行ってください。体調悪化の際はすぐに中止し医師にご相談ください。

💪「筋トレがいいのはわかった。でも、体調が不安定で怖い…」
🤔「こんな調子だけど、運動してもいいのかな？」

その不安を抱えるのは、自分の体を大切にしている証拠です。

治療中の体は日々変化します。「いつも通り」にできない日があっても当然です。今回は理学療法士の視点から、運動を「やる・やめる・調整する」判断基準を信号機の色に例えて分かりやすく解説します。

治療中に起こりやすい「運動の3つの壁」と対処法
🔴🟡🔵 信号機チェック — 今日の体調を30秒でセルフ判定
運動中・運動後に「これが出たら要注意」なサイン
「休むのも立派なトレーニング」という考え方

🧱 治療中に起こりやすい「運動の3つの壁」

化学療法や放射線治療中は、日々体調が変化します。これらがあるから「運動禁止」ではなく、「今の自分に合わせた調整」が必要なのです。

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骨髄抑制

白血球・赤血球（ヘモグロビン）・血小板の低下。貧血によるふらつき、出血しやすさが起こります。ヘモグロビン低下時は運動強度を落とすことが必須です。

🦶

末梢神経障害（CIPN）

手足のしびれ・感覚の低下。特に足裏のしびれは転倒リスクを高めます。しびれが強い場合は「立って行う運動」から「座って行う運動」に切り替えましょう。

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倦怠感（がん関連疲労）

動きたい気持ちに体が追いつかないもどかしさ。集中力・バランス低下も起こります。強すぎる運動は逆に疲労を蓄積させるため、「ちょっと物足りない」強度がベストです。

💡 PTからの視点：ACSM（米国スポーツ医学会）2019年ガイドラインでは、治療中であっても「適切に調整された運動は安全で有益」と明記されています。禁止ではなく調整が鍵です。

🚥 【信号機で判定】今日の体調チェックリスト

運動を始める前に、今の自分の状態をセルフチェックしてみましょう。

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レッドフラッグ — 今日は休みましょう

運動によるリスクがメリットを上回ります。体を回復させることが最優先です。

🌡️37.5℃以上の発熱がある（感染・炎症の可能性）
💨安静にしていても息苦しい・動悸がする
🦴骨の痛みがいつもより強く、ズキズキする（骨転移の可能性を考慮）
😵めまい・ふらつきが強く、立つのがやっと
🚫食欲不振が強く、水分も摂れていない

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イエローフラッグ — 強度を落としましょう

「少しならOK」のサイン。座って行う軽い運動・ストレッチ程度に留めましょう。

🦵むくみ（リンパ浮腫）に熱感や強い張りがある → 圧迫スリーブを着用し医師に相談
⚡しびれが強く足の感覚が鈍い → 立位運動は避け、座位・臥位メニューに変更
🤢吐き気や食欲不振があり、力が入らない → 深呼吸・軽いストレッチのみでOK

🔵

ブルーフラッグ — 相談しながら進めよう

「動くのが怖い」という心の信号。まず主治医に確認を。

「自宅で自重トレーニング（自分の体重での運動）は可能か」「どんな運動ならやってもいいか」を主治医に確認し、お墨付きをもらってから運動を始めましょう。許可をもらうことで、安心して「青信号」で動けるようになります。

⛔ 運動中・運動後に「これが出たら要注意」

⚠️ 運動中のリスク管理

💬「ハァハァ」と息切れして会話できない → 強度が強すぎ。ニコニコ話せる程度まで落とす

💧急な冷や汗・強い疲労感 → 低血糖・貧血のサイン。すぐ中断して座る

🧠感じたことのないめまい・動かしづらさ → 脳・血圧の異常の可能性。すぐ中断して周囲に連絡

⚠️ 運動後の振り返り

😴翌日まで疲れが残る → 「やりすぎ」のサイン。次回は回数・時間を半分に

🦴数日続く関節の痛み → フォームが間違っているか、負荷が強すぎる可能性。専門家に相談

📝体調の変化を記録する習慣をつけると、自分の「適切な強度」が見えてきます

🧠 ZUNの体験談（前頭葉腫瘍サバイバー × PT）

術後のリハビリを始めた頃、私は「PTなんだから運動しなければ」という焦りで、自分の体調を無視して動こうとしていました。結果、翌日まで疲れが取れず、かえって回復が遅れてしまったことがあります。

今は「今日は足首を回すだけ」「お腹を意識して深呼吸する」でも立派な運動だと心から思っています。PT目線で言えば、「休む」という選択は超回復を促す積極的な行為です。完璧を目指さず、今日の自分に正直であることが、長く動ける体をつくる最短ルートでした。

🧩 まとめ：自分の身体の「一番の理解者」になろう

💪 リハビリで最も大切なのは「100点を目指さないこと」

🔴 発熱・息切れ・強いめまい・骨の痛みがある日は迷わず休む
🟡 しびれ・むくみ・吐き気がある日は座位・臥位の軽い運動にとどめる
🔵 「動くのが怖い」と感じたら、まず主治医に確認してお墨付きをもらう
「翌日まで疲れが残る」は明確なやりすぎサイン。次回は半分の量から
休むのも超回復の一部。「今日は深呼吸だけ」も立派なトレーニング

自分の身体の声に耳を傾け、正直に向き合うこと。それが、マイオカインを味方につけ、一生動ける体をつくる最短ルートです。 — ZUN

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📖 参考文献・エビデンス

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Schmitz KH, et al. “American College of Sports Medicine roundtable on exercise guidelines for cancer survivors.” Med Sci Sports Exerc. 2010;42(7):1409-1426. PubMed:20559064 — ACSM がんサバイバー運動ガイドライン原版
Hardee JP, et al. “The Effect of Resistance Exercise on All-Cause Mortality in Cancer Survivors.” Mayo Clin Proc. 2014;89(8):1108-1115. PMC4126241 — 筋トレとがんサバイバーの全死亡率の関係
Stout NL, et al. “Considerations for Training Cancer Survivors.” Strength Cond J. 2010. PMC2975359 — がんサバイバーへのトレーニング指導の留意点
Scott DA, et al. “Initiating Exercise Interventions to Promote Wellness in Cancer Patients and Survivors.” Oncology. 2019. PMC6361522 — 治療中のがん患者への運動介入の開始方法
Kleckner IR, et al. “Beneficial effects of exercise on chemotherapy-induced peripheral neuropathy and sleep disturbance.” Oncol Nurs Forum. 2022. PMC8761687 — 運動による末梢神経障害・睡眠障害への効果
Cramp F, Byron-Daniel J. “Exercise for the management of cancer-related fatigue in adults.” Cochrane Database Syst Rev. 2012. PMC3156559 — がん関連疲労に対する運動療法のコクランレビュー
Basen-Engquist K, et al. “Exercise Recommendations for Cancer-Related Fatigue, Cognitive Impairment, Sleep Problems, Depression, Pain, Anxiety, and Physical Dysfunction.” Oncologist. 2013. PMC3647480 — がん関連症状別の運動推奨まとめ
Rock CL, et al. “American Cancer Society nutrition and physical activity guideline for cancer survivors.” CA Cancer J Clin. 2022;72(3):230-262. PubMed:35294043 — ACS がんサバイバーの身体活動ガイドライン2022年版
国立がん研究センター. 「がんサバイバーシップガイドライン身体活動・運動編」. 国立がん研究センター公式PDF — 日本のがんサバイバー向け身体活動ガイドライン